Trẻ sơ sinh được cứu sống nhờ kết hợp đồng thời 2 kỹ thuật ECMO và lọc máu liên tục

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Minh Tiến, Phó giám đốc bệnh viện Nhi Đồng TP.HCM cho biết, Bệnh viện vừa tiếp nhận một trẻ sơ sinh Ph Th K. D 4 ngày tuổi, ngụ ở Đồng Nai, được chuyển viện trong tình trạng khó thở, tím tái, lơ mơ, hôn mê. 

Qua khai thác bệnh sử, trẻ sanh mổ, đủ tháng, cân nặng lúc sanh 3,5 kg tại một bệnh viện tỉnh, sau sanh trẻ tím tái, thở rên, co kéo, rút lõm ngực nặng, lơ mơ, được điều trị hỗ trợ hô hấp thở oxy, sau đó thở áp lực dương liên tục, kháng sinh và chuyển lên bệnh viện Nhi Đồng TP.HCM.

Tại đây, trẻ được các bác sĩ cấp cứu đặt nội khí quản giúp thở, thăm khám, xét nghiệm máu và chụp Xquang phổi, siêu âm tim ghi nhận trẻ bệnh tim phức tạp: thất phải hai đường ra – thể chuyển gốc động mạch, thông liên thất nằm dưới van động mạch phổi, thiểu sản cung động mạch chủ, còn ống động mạch, chẩn đoán suy hô hấp nặng, nhiễm trùng sơ sinh, tim bẩm sinh phức tạp, được xử trí tiếp tục thở máy, kháng sinh, điều trị thuốc hỗ trợ tim, bác sĩ Tiến cho hay.

Theo bác sĩ Tiến, trẻ được phẫu thuật tim, sửa chữa triệt để các bất thường của tim. Sau mổ tim 1 ngày tình trạng trẻ xấu dần, trụy tim mạch phải sử nhiều loại thuốc vận mạch liều cao, tổn thương gan thận nặng, trẻ ở trạng thái vô niệu, không có nước tiểu, trẻ suy hô hấp ngày càng nặng tím tái, độ bão hòa oxy máu SpO2 giảm nặng còn 60 - 65%, tim co bóp yếu phân suất tống máu giảm còn 20 - 25% (bình thường 60 - 80%).

"Các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn, chúng tôi đi đến quyết định can thiệp  ECMO tiến hành đặt cannula mạch máu và gắn nối với hệ thống máy ECMO để cung cấp oxy qua màng ngoài cơ thể, hỗ trợ tuần hoàn thay thế tim chuyển máu có oxy từ hệ tuần hoàn đến và cung cấp oxy cho mô và các cơ quan trong cơ thể trẻ. Đây là giải pháp hợp lý nhất để giữ lại sự sống cho bé", bác sĩ Tiến chia sẻ.

Ngoài ra trẻ còn được gắn kết nối với hệ thống máy lọc máu liên tục để hỗ trợ gan thận.

 Sau gần 2 tuần chạy ECMO, phối hợp với các điều trị hỗ trợ tích cực khác, tình trạng suy hô hấp, huyết động trẻ cải thiện dần, không còn dung thuốc vận mạch, được cai máy ECMO, thở máy với thông số thấp, sau đó được cai máy thở, và thở khí trời, tỉnh táo, bú khá, chức năng gan thận dần trở về bình thường. 

Đây là trường hợp đặc biệt trẻ sơ sinh được cứu sống nhờ kết hợp đồng thời 2 kỹ thuật ECMO và lọc máu liên tục, bác sĩ Tiến cho biết.