Mổ sửa ngoạn mục đa dị tật đường tiêu hóa cho bé gái sinh non

Theo ThS BS Tạ Huy Cần, trưởng khoa Ngoại Tổng hợp bệnh viện Nhi Đồng TP.HCM cho biết, lúc phẫu thuật bé gái chỉ mới hai ngày tuổi và to hơn bàn tay người lớn một tí nhưng bé đã phối hợp nhịp nhàng với ekip bác sĩ phẫu thuật, gây mê và hồi sức sơ sinh, trải qua hai cuộc mổ lớn để trở lại vạch đích hoàn hảo của một em bé sơ sinh.

Bé gái sinh vào ngày 07/08/2020 bằng hình thực sinh thường tại bệnh viện Hùng Vương. Lúc sinh thai kỳ ở tuần thứ 32, bé chỉ nặng 1700g. Sau sinh suy hô hấp, sùi bọt cua, đặt ống thông vô dạ dày bị vướng. Ngay sau đó bé được chuyển đến bệnh viện Nhi Đồng TP vì nghi teo thực quản.

BS Tạ Huy Cần cho biết, lúc nhập viện bé bị suy hô hấp, sinh hiệu ổn, bụng trướng thượng vị, có lỗ hậu môn, sonde túi cùng trên đang hút liên tục.

Qua chụp X Quang ngực thấy hình ảnh túi cùng Thực quản ở khoảng T2; XQ bụng: hình ảnh bóng đôi, không hơi trong ruột phía dưới; Siêu âm bụng: giãn hơi dạ dày và đoạn đầu tá tràng, vắng hơi trong ống tiêu hoá; Siêu âm tim: tật tim thông liên nhĩ 7-8mm, shunt T-P; còn ống động mạch 2mm, shunt 2 chiều, áp lực phổi 40mmHg, cung động mạch chủ quay trái.

Qua chuẩn đoàn bé bị teo Thực quản type C - tắc ruột tá tràng cần tiến hành phẫu thuật gấp. Ngay sau đó, ê kíp bác sĩ tiến hành phẫu thuật  cột đường rò khí Thực quản và làm dạ dày ra da; Nối tá tá tràng theo Kimura. 

Hình ảnh chụp phát hiện dị tật 

Sau 27 ngày hồi sức bé tiếp tục được tiến hành phẫu thuật lần hai để cột cắt đường rò, nối thực quản.

Hiện bé đã hậu phẫu lần hai ngày thứ 21, chụp phim TOGD không ghi nhận xì rò miệng nối, bé ăn sữa tốt, hồi phục ngoạn mục, đã cai máy thở và đường tiêu hoá hoạt động rất ổn định.

 ThS BS Tạ Huy Cần, đây là một ca bệnh cực kì khó và thách thức trong lĩnh vực phẫu thuật dị tật bẩm sinh sơ sinh non. Vì bé bị cùng lúc nhiều dị tật về tiêu hóa, vậy đòi hỏi ekip phải cột đường rò khí thực quản để làm giảm tình trạng suy hô hấp, giảm nguy cơ vỡ dạ dày do có tắc tá tràng đi kèm. Bệnh nhân vừa có teo thực quản vừa có tắc tá tràng nên thời gian phẫu thuật sẽ kéo dài nếu điều  trị triệt để cùng lúc 2 thương tổn. Thực quản gián đoạn dài, nếu phẫu thuật triệt để ngay sẽ kéo dài thời gian mổ và nguy cơ xì dò cao. Đặc biệt bệnh nhân sinh non, suy hô hấp, tim bẩm sinh không cho phép thoi gian mổ quá lâu.