Cần Thơ: Mở ra một hướng điều trị mới cho bệnh nhân bị ung thư gan tái phát giai đoạn cuối

Thông tin cho biết, bệnh nhân Nguyễn Văn Việt sinh năm 1961, địa chỉ: F7, TP Bạc Liêu, Tỉnh Bạc Liêu, nhập viện ngày 06 tháng 11 năm 2019.

Tiền sử bệnh nhân bị viêm gan vi rút B, xơ gan và ung thư gan vỡ và đã được nút động mạch hóa chất cấp cứu 16 tháng trước đó. Bệnh nhân nhập viện lần này trong trong tình trạng đau bụng, ăn uống kém, gầy sụt cân. Sau khi nhập viện được làm các xét nghiệm và chụp CT scan bụng có cản quang ghi nhận có ung thư gan tái phát và có khối u gan di căn ổ bụng.

BS CKII Bùi Phi Hùng, khoa ngoại tổng quát cho biết, đối với bệnh nhân ung thư gan tiên lượng thường xấu, trên một bệnh nhân ung thu gan đã vỡ, tái phát và di căn ổ bụng thì tiên lượng càng xấu hơn và điều trị cho bệnh nhân rất khó khăn. Đối với những trường hợp này thông thường chỉ điều trị triệu chứng và nâng đỡ thể trạng. Tiên lượng rất nặng và thời gian sống còn ngắn.

"Sau khi hội chẩn bệnh nhân nhận thấy ngoài khối ung thư gan tái phát tại gan, bệnh nhân còn khối ung thư di căn ổ bụng vùng hố chậu trái. Đặc điểm của khối ung thư di căn ổ bụng được cấp máu nuôi từ nhánh của động mạch lách và nhánh của động mạch mạch treo tràng dưới.

Lựa chọn điều trị tối ưu trong trường hợp này là can thiệp thiệp nút động mạch mạch hóa chất ung thư gan tái phát tại gan kết hợp nút động mạch hóa chất khối ung thư gan di căn ổ bụng. Khó khăn trong trường hợp này là mạch máu nuôi u di căn sẽ có nhánh nuôi ruột, nên phải siêu chọn lọc hóa chất và tắc những mạch máu vào nuôi u mới tránh được biến chứng hoại tử ruột. Bên cạnh đó các nhánh động mạch nuôi u di căn thường có đường đi rất khó để đưa catheter vào", BS CKII Bùi Phi Hùng, khoa ngoại tổng quát cho biết thêm.

Nút mạch hóa chất là đưa vật liệu tắc mạch vào trong động mạch cấp máu cho khối u để nút tắc nguồn nuôi của khối u, bản thân chất tắc mạch được pha với hóa chất tiêu diệt tế bào ung thư.

Theo đó, ngày 09.11.2019 ê kíp đã can thiệp ung thư gan tái phát và khối ung thư gan di căn ổ bụng. Ekíp tiến hành luồn chọn lọc vi ống thông vào lần lượt các nhánh động mạch nuôi và bơm hỗn hợp hóa chất điều trị ung thư và nút mạch.

Sau can thiệp chụp mạch máu số hóa xóa nền DSA ghi nhận khối u tái phát và khối u di căn đã ngấm hóa chất diệt ung thư và đã được tắc mạch. Hóa chất khi được bơm vào khối u sẽ tiêu diệt các tế bào ung thư theo 2 cơ chế: thứ nhất, hóa chất được tập trung với nồng độ cao được bơm trực tiếp vào khối u mà không đi qua tuần hoàn của cơ thể nên ít tác dụng toàn thân. Thứ hai, chất tắc mạch sẽ làm ngăn chặn dòng máu đến nuôi u, làm cho khối u thiếu máu, ngăn cản phát triển khối u.

Việc can thiệp được cho bệnh nhân sẽ giúp bệnh nhân kéo dài thời gian sống còn, cải thiện chất lượng cuộc sống. Hiện tại sau 3 ngày can thiệp sinh tồn ổn định, ăn uống được, bớt đau bụng , dự kiến bệnh nhân sẽ được xuất viện trong 1 đến 2 ngày tới.