Gia Lai: Phát hiện nhiều đơn vị sai phạm trong bảo hiểm

Tổng số tiền sai phạm của các đơn vị được Thanh tra huyện Chư Prông chỉ ra gồm bảo hiểm xã hội huyện hơn 117 triệu đồng; Trung tâm y tế huyện hơn 147,7 triệu đồng; các đơn vị trường học gần 20 triệu đồng; trung tâm y tế - Công ty TNHH MTV Cao su Chư Prông hơn 56,2 triệu đồng.

Theo đó, tại BHXH huyện đã thực hiện quyết toán kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu chưa đảm bảo theo quy định. Chậm tiến hành chi chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho các trường học nhưng đã quyết toán với bảo hiểm xã hội tỉnh đã chi hơn 44,4 triệu đồng và được treo trong tài khoản ngân hàng. Trong giai đoạn 2015-2017, 1% kinh phí chăm sóc sức khoẻ ban đầu đối với một số đơn vị trường học đủ điều kiện với số tiền hơn 65,1 triệu đồng nhưng chưa được đơn vị đề nghị. Chưa thường xuyên thực hiện công tác kiểm tra, giám sát đối với các đơn vị trường học trong việc quản lý, sử dụng kinh phí chăm sóc sức khoẻ ban đầu dẫn đến các trường sử dụng khi phí này không đúng quy định với số tiền gần 20 triệu đồng.

Bên cạnh đó, trong công tác giám định, BHXH huyện đã để xảy ra sai sót với 2 cơ sở khám, chữa bệnh. Tính ngày điều trị nội trú một số trường hợp chưa đúng quy định, việc thẩm định dịch vụ kỹ thuật của một số hồ sơ bệnh án chưa đủ điều kiện thanh toán do bác sĩ thực hiện chưa có chứng chỉ hành nghề theo quy định dẫn đến sai phạm số tiền hơn 97,9 triệu đồng tại các cơ sở này.

Trung tâm y tế huyện Chư Prông cũng để xảy ra một số sai phạm tài chính lên đến hàng trăm triệu đồng cũng như sai sót trong việc lập hồ sơ vật tư y tế. Dùng số tiền quỹ bảo hiểm y tế với số tiền hơn 60 triệu đồng của năm 2017 để nộp lại ngân sách theo công văn của Bộ Y tế. Năm 2018, Trung tâm y tế huyện đã chi trả kinh phí đào tạo lại không đúng quy định cho một cán bộ với số tiền hơn 30,8 triệu đồng.

Đồng thời, đoàn thanh tra cũng phát hiện Trung tâm y tế huyện thanh toán tiền giường không đúng quy định hơn 28,4 triệu đồng; thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật như nội soi, siêu âm chưa đảm bảo quy định với số tiền hơn 22,8 triệu đồng.

Trong quá trình lập hồ sơ vật tư y tế, Trung tâm y tế huyện đã mắc nhiều sai sót như hồ sơ đấu thầu không lưu trữ đầy đủ; hồ sơ dự thầu bản chính còn có một số tài liệu chứng minh xuất xứ hàng hóa, tiêu chuẩn chất lượng là bản sao; không có văn bản họp Hội đồng thuốc và vật tư y tế, không có văn bản đề xuất của phòng, khoa chuyên môn của TTYT về việc mua vật tư y tế, hóa chất dẫn đến còn chênh lệch lớn giữa giá trị trúng thầu so với giá trị thực tế mua; không có thông báo kết quả lựa chọn nhà thầu gửi đến các đơn vị tham gia chào hàng cạnh tranh…

Trong khi đó, tại trung tâm y tế - Công ty TNHH MTV Cao su Chư Prông, đoàn thanh tra của UBND huyện cũng xác định đơn vị này thanh toán tiền giường không đúng quy định với số tiền gần 36 triệu đồng; thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật sai quy định hơn 10,7 triệu đồng. Từ năm 2014-2016, đơn vị này không thực hiện việc đấu thầu mà mua sắm trực tiếp theo nhu cầu thực tế, một số hồ sơ thanh quyết toán còn chưa đảm bảo theo quy định. Từ năm 2017-2019, đơn vị đã tổ chức đấu thầu theo quy định nhưng chưa thực hiện việc công khai kế hoạch đấu thầu, kết quả lựa chọn nhà thầu, kết quả thẩm định còn chung chung, chưa đánh giá quy cách, tiêu chuẩn chất lượng, xuất xứ hàng hóa, không tổ chức thẩm định hoặc khảo sát giá dẫn đến một số sản phẩm mua cao hơn đơn giá thị trường…

Với các sai phạm trên, UBND huyện Chư Prông chỉ đạo các đơn vị nộp lại toàn bộ số tiền trên vào quỹ BHYT của BHXH tỉnh đồng thời kiến nghị Giám đốc Sở Y tế, Giám đốc BHXH tỉnh kiểm điểm trách nhiệm với các cá nhân có liên quan đến sai phạm.