Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức lần đầu phẫu thuật bắc cầu động mạch vành cho người bệnh lùn bẩm sinh béo phì

Ngày 2/1/2020, thông tin từ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, các bác sĩ của bệnh viện vừa tiếp nhận trường hợp người bệnh T.Đ.L (55 tuổi, quê nam Định) nhập viện trong tình trạng khó thở khoảng 2 tháng và đã được khám và chẩn đoán bệnh hở van tim nặng kết hợp với hẹp tắc động mạch vành cần phải được phẫu thuật sớm.

TS Vũ Ngọc Tú (Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức) cho biết, người bệnh có triệu chứng tim mạch không quá nặng và được dự kiến mổ tạo hình van hai lá và bắc cầu các động mạch vành. Để bắc cầu động mạch vành thì có thể dùng tĩnh mạch hiển ở chân, động mạch quay ở tay hoặc động mạch ngực trong ở sau xương ức để thực hiện. 

Tuy nhiên, điều đặc biệt, bệnh nhân L là một trường hợp đặc biệt do có tiền sử lùn bẩm sinh và béo phì. Bệnh nhân chỉ cao 120cm nhưng cân nặng tới 60kg (chỉ số BMI = 41.7, cao hơn những người bình thường rất nhiều, chỉ số này trong khoảng 22). Tình trạng béo phì này làm cho chân tay không thể nâng đỡ cơ thể, khiến cho từ lâu người bệnh đã không tự đi lại được. Điều này sẽ gây khó khăn về vận động, làm ảnh hưởng trực tiếp tới quá trình hồi phục sau mổ.

Theo TS Vũ Ngọc Tú, quyết định phẫu thuật cho người bệnh gặp nhiều khó khăn, đặc biệt về vật liệu sử dụng để bắc cầu động mạch vành. Vì tay và chân của người bệnh quá ngắn và lớp mỡ dưới da quá dày nên không thể lấy được mạch máu để làm cầu nối cho mạch vành. Bên cạnh đó, xương ức bị cong vồng lên khiến các bác sĩ cũng không thể lấy được động mạch ngực trong để làm cầu nối như các bệnh nhân khác.

Với sự chuẩn bị đầy đủ, chi tiết và tay nghề vững vàng, hai kíp mổ được tiến hành đồng thời và nhịp nhàng. Kíp thứ nhất lấy tĩnh mạch hiển 2 chân của con trai người bệnh và chuyển sang cho kíp thứ 2, khi kíp này đã bộc lộ được tim của người bệnh. Kĩ thuật tạo hình van tim đồng thời với bắc cầu động mạch vành được tiến hành ngay sau đó. Ca mổ kéo dài trong khoảng thời gian 4 giờ đồng hồ đã thành công tốt đẹp, quả tim hồi phục với các chỉ số rất tốt.

Sau mổ, diễn biến của người bệnh rất thuận lợi. Ống thở được rút sau mổ 1 ngày và kì diệu thay sau 1 tuần, bệnh nhân L hồi phục gần như hoàn toàn, tự ăn uống và phục vụ bản thân được, siêu âm tim và các xét nghiệm đều cho kết quả rất tốt. Bệnh nhân được xuất viện sau mổ 2 tuần.