Bệnh nhân chết vẫn được chi trả bảo hiểm 12 lần khám

Báo cáo của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam ngày 27/11, bệnh nhân mang mã thẻ bảo hiểm y tế NHT2424216451XXX chạy thận nhân tạo tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh. Hồ sơ yêu cầu thanh toán bảo hiểm cho 12 lượt khám, chữa bệnh từ ngày 3/6 đến 28/6.

Đây là 1 trong 33 trường hợp vừa được Bảo hiểm Xã hội Việt Nam phát hiện vẫn đăng ký khám chữa bệnh dù đã qua đời. Trong đó, có 4 trường hợp vẫn tiếp tục lập hồ sơ đề nghị thanh toán bảo hiểm sau khi bệnh nhân tử vong tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội), Bệnh viện Đa khoa Hưng Nhân (Thái Bình) và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh.

2 trường hợp khác tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định và Bệnh viện 115 Nghệ An kê khống chi phí khám, chữa bệnh. Bệnh nhân đã mất tại nhà nhưng bệnh viện vẫn tiếp tục ghi chỉ định chạy thận nhân tạo và thuốc tăng sinh hồng cầu trên hồ sơ bệnh án để đề nghị bảo hiểm y tế thanh toán.

Một trường hợp khác được người nhà đăng ký khám chữa bệnh, thực tế bệnh nhân đã tử vong tại nhà. Trung tâm Y tế huyện Phù Ninh, Phú Thọ, vẫn lập hồ sơ thanh toán bảo hiểm y tế. Ngoài ra, 26 trường hợp khác sử dụng thẻ bảo hiểm y tế của người thân đã mất để tiếp tục đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế.

Cơ quan bảo hiểm xã hội cũng phát hiện nhiều trường hợp mượn thẻ bảo hiểm y tế của người khác để đi khám bệnh. Một số trường hợp bị trục lợi như thanh toán phẫu thuật Phaco 3 lần trên cùng một người bệnh; đẻ thường hoặc mổ đẻ sau khi đã cắt tử cung toàn bộ hoặc sau can thiệp tại tử cung.

Cơ quan bảo hiểm xã hội đề nghị Bộ Y tế xử lý nghiêm các trường hợp trục lợi, đồng thời có biện pháp chấn chỉnh, ngăn ngừa các hành vi gian lận bảo hiểm y tế.