Những trường hợp được xác định là khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến

Được hưởng BHYT đúng tuyến khi KCB trong quá trình điều trị Covid-19

Đây là nội dung tại Nghị định 29/2022/NĐ-CP hướng dẫn một số cơ chế, chính sách trong lĩnh vực y tế để phục vụ công tác phòng, chống dịch COVID-19.

 

Cụ thể, việc thanh toán chi phí KCB các bệnh khác trong quá trình điều trị COVID-19 được hướng dẫn như sau:

- Quỹ BHYT thanh toán phần chi phí KCB theo phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT như trường hợp đi KCB đúng tuyến.

Người bệnh COVID-19 có thẻ BHYT tự chi trả chi phí cùng chi trả và các chi phí ngoài phạm vi được hưởng (nếu có) theo quy định của pháp luật về BHYT;

- Trường hợp cơ sở thu dung, điều trị COVID-19 không bóc tách được chi phí KCB COVID-19 và các bệnh khác để thanh toán theo các nguồn hoặc không thu được các khoản chi phí phát sinh trong quá trình điều trị mà người bệnh phải trả theo quy định do một trong các nguyên nhân bất khả kháng quy định tại khoản 5 Điều 7 Nghị định 29/2022/NĐ-CP thì:

Được ngân sách nhà nước chi trả theo số lượng dịch vụ y tế thực tế sử dụng và mức giá dịch vụ KCB BHYT.

Như vậy, chi phí KCB các bệnh khác trong quá trình điều trị COVID-19 sẽ được thanh toán như trường hợp đi KCB BHYT đúng tuyến.